血液ガス分析の重要性を示す2つの例!
患者1、肺炎、感染性ショック、pH7.31、PO2 50mmHg、PCO2 9mmHg、BE -6mmol/L(正常>-2.3)、HCO3- 16mmol/L(低下)、AG 15mmol/L(正常<16)。
基本的な分析：pHの低下は分解性アシドーシスを反映し、PCO2の低下は呼吸性アルカローシスを反映し、BEの低下は代謝性アシドーシスを反映します。正常なAGは、高AG代謝性アシドーシスをサポートしません。
normal blood gas levels病因：患者は敗血症性ショックを受けており、代謝性アシドーシスが主な原因であると考えられる。 誤嚥性アルカローシスは一次性か二次性か? 吸入性アルカローシスでは、pco2が限界の10mmol/lまで低下し、pco2が限界の9mmhgまで低下することから、吸入性アルカローシスも主たる原因であると考えられる。 肺炎や低酸素症により呼吸困難に陥り、pco2が低下しました。
患者2、慢性呼吸不全を伴う肺性心疾患、pH7.34、PO2 40mmHg、PCO2 76mmHg、BE 5.4mmol/L(増加)、AB 46mmol/L、Ag 31mol/L(増加)。 カリウム+2.5mmol/L、塩化物82mmol/L。
基本的な分析：ph<7.35はアシドーシス、pco2>45mmhgは呼吸性アシドーシス、be>2.3mmol/lは代謝性アルカローシス。
病因：呼吸性アシドーシスに対抗するために、体は自動的にHCO3-を増加させて腎の再吸収を調節し、二次的な代謝性アルカローシスを引き起こし、その結果、バランスをとる。 しかし、二次代謝性アルカローシスの代償能力により、実際の重炭酸(AB)は最大でも45mmol/Lまでしか上がりません。
この患者さんのABは46mmol/Lですから、正確には二次性代謝性アルカローシスではなく、低カリウム血症と低クロルヒドリン血症による真の代謝性アルカローシスで、AGの上昇、代謝性アシドーシス、重度の組織低酸素症が見られます。 そのため、診断は呼吸性アシドーシス、代謝性アルカローシス、代謝性アシドーシス、分解性アシドーシスとなります。
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